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近日，山西省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付（試行）工作的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號(hào)），全省將從12月1日起全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付工作。

今年1月1日起，按照國(guó)家醫(yī)保局部署，山西省全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。實(shí)施以來(lái)，各市精心組織、做好宣傳、擴(kuò)大定點(diǎn)、搞好服務(wù)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)運(yùn)行。大同、運(yùn)城、太原等市積極探索，開(kāi)展了“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統(tǒng)籌”醫(yī)保結(jié)算支付服務(wù)，累計(jì)已超過(guò)30萬(wàn)人次，極大方便了參保人員。在總結(jié)各地探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付（試行）工作的通知》，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付的政策規(guī)定，并作出工作部署。

按照《通知》要求，全省經(jīng)衛(wèi)健部門(mén)批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均可申請(qǐng)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支付服務(wù)，為參保人員提供職工門(mén)診統(tǒng)籌和使用個(gè)人賬戶(hù)在線(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。參保人員登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，醫(yī)師通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診為常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診患者開(kāi)具電子處方，處方進(jìn)入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，參保人員可自主選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店通過(guò)線(xiàn)上或在實(shí)體門(mén)店購(gòu)藥。

醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行“地市管理、全省互認(rèn)”，醫(yī)保準(zhǔn)入、日常管理、考核監(jiān)督等由所在地醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)，服務(wù)范圍為全省域，其處方可通過(guò)省級(jí)處方平臺(tái)流轉(zhuǎn)到全省門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店，為參保人員提供藥品配售服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+職工門(mén)診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付的全面開(kāi)展，將大大方便我省參保人員線(xiàn)上就診和藥店購(gòu)藥，確保職工享受到門(mén)診統(tǒng)籌待遇。下一步，醫(yī)保部門(mén)還將繼續(xù)擴(kuò)大范圍，具備條件的地區(qū)可開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病、“雙通道”門(mén)診特藥等就醫(yī)購(gòu)藥“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便參保人員。